Medicina da universidade de são paulo



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Estágio Hospitalar em Pronto Socorro de Cirurgia
6o. Ano – MCG 611






Curso Médico de Graduação da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Divisão de Clínica Cirúrgica III
Disciplina de Cirurgia do Trauma

Prof. Dr. Samir Rasslan

Preceptor

Dr. Diogo Garcia

2o. Semestre - 2008




Estágio Hospitalar em Pronto Socorro de Cirurgia - 6o. Ano

Divisão de Clínica Cirúrgica III

Serviço de Cirurgia Geral

Disciplina de Cirurgia do Trauma





  1. Introdução

As características gerais do estágio correspondem aos seguintes aspectos:

. estágio hospitalar em Pronto Socorro de Cirurgia, administrado nos XI e XII semestres do curso médico da FMUSP (alunos de graduação do 6o. ano);

. duração de aproximadamente 17 dias, sendo 3 créditos – aula (3 x 15 hrs) e 3 créditos prática (3 x 30 hrs) semanais;

. sob a égide da Disciplina de Cirurgia Geral e do trauma do Departamento de Cirurgia da FMUSP.


          1. Reunião de recepção dos alunos de graduação do 6o. ano

Local: Anfiteatro do 8o andar do ICHC, no primeiro dia do estágio

Apresentação dos alunos

Apresentação do estágio

Entrega do Programa

Objetivos

Rotina Diária

Programa Temático




  1. Apresentação dos Professores

Prof. Dr. Samir Rasslan – Diretor da DCC – III, Disciplina de Cirurgia Geral e Cirurgia do Trauma


Prof. Dr. Edivaldo Massazo Utiyama – Diretor Técnico do Serviço de Cirurgia Geral
Prof. Dr.Renato Poggetti

Dr. Adoniran de Mauro Figueiredo Dr. Almerindo L. de Souza Junior

Dr. Celso de Oliveira Bernini Dr. Cornelius Mitteldorf

Dra. Eliana Steinman Dr. Elias Aissar Salum

Dr. Fernando C. Ferreira Novo Dr. Fernando Lorenzi

Dr. Francisco Salles Collet e Silva Dr. Mario Luiz Quintas

Dr. Marcos Tulio Martino Meniconi Dr. Milton Steinman

Dr. Newton Djin Mori Dr. Octacilio Martins Junior

Dr. Valdir Zamboni Dr. Pericles W. Assis Pires

Dr. Alberto Bitran Dr. Antonio Cesar Martini

Dr. Dario Vianna Birolini Dr. Fernando Buischi

Dr. Masahiko Akamine




  1. Apresentação do programa didático




  1. Objetivo geral


Fornecer elementos cognitivos de cirurgia de emergência e desenvolver aptidões psicomotoras e afetivas para o cuidado do doente em tratamento cirúrgico de emergência.




    1. Objetivos cognitivos




  • Reconhecer e interpretar as principais alterações semiológicas no paciente cirúrgico de emergência;

  • Avaliar adequadamente o paciente para a cirurgia;

  • Preparar adequadamente o paciente para a cirurgia;

  • Reconhecer as alterações metabólicas e fisiológicas do paciente cirúrgico de emergência;

  • Reconhecer as principais complicações conseqüentes ao ato cirúrgico e sua repercussão no organismo humano;

  • Interpretar os exames subsidiários mais importantes em cirurgia;

  • Reconhecer as características e peculiaridades do paciente politraumatizado;

  • Conhecer e praticar exaustivamente a seqüência preconizada pelo ATLS na abordagem inicial ao paciente politraumatizado;

  • Diagnosticar e avaliar o choque no trauma;

  • Diagnosticar e avaliar o trauma cervical;

  • Diagnosticar e avaliar o trauma torácico;

  • Diagnosticar e avaliar o trauma abdominal e pélvico;

  • Diagnosticar e avaliar hemorragia digestiva alta;

  • Diagnosticar e avaliar hemorragia digestiva baixa;

  • Diagnosticar, avaliar e indicar tratamento cirúrgico adequado ao paciente portador de abdômen agudo vascular;

  • Diagnosticar, avaliar e indicar tratamento cirúrgico adequado ao paciente portador de abdômen agudo obstrutivo;

  • Diagnosticar, avaliar e indicar tratamento cirúrgico adequado ao paciente portador de abdômen agudo inflamatório;

  • Diagnosticar, avaliar e indicar tratamento cirúrgico adequado ao paciente portador de abdômen agudo perfurativo.




    1. Objetivos psicomotores




  • Desenvolver habilidades para instrumentação cirúrgica;

  • Executar cateterização venosa periférica e central;

  • Executar sondagem vesical e nasogástrica;

  • Executar entubação orotraqueal;

  • Executar drenagem de tórax;

  • Executar punção de derrames pulmonares e líquidos ascítos;

  • Executar drenagem de abscessos e suturas;

  • Executar e cuidar de curativos, drenos abdominais, torácicos, catéteres venosos, sonda vesical e sonda nasogástrica nos pacientes cirúrgicos;

  • Cuidar de ostomias;

  • Executar história e exame físico;

  • Executar a avaliação pré-operatória do paciente de emergência;

  • Executar a prescrição do paciente;

  • Executar a evolução diária do paciente;

  • Executar os cuidados no pós-operatório;

  • Executar a alta do paciente;

  • Executar propedêutica geral e específica da região abdominal e do paciente politraumatizado;

  • Executar imobilizações de pacientes politraumatizados.



    1. Objetivos afetivos


  • Reconhecer a importância de preservar a privacidade e integridade do paciente, poupando-lhe sofrimentos ou constrangimentos desnecessários ao executar procedimentos diagnósticos e terapêuticos;


  • Reconhecer a importância de minimizar a ansiedade do paciente e de seus familiares, informando-os com clareza e respeito sobre o andamento do diagnóstico, tratamento, complicações e das eventuais seqüelas que poderão ocorrer;

  • Reconhecer a importância de preencher adequadamente o prontuário, de modo a permitir que a evolução do paciente possa ser acompanhada por toda a equipe assistencial, e que os dados permitam, à revisão, auferir eventuais informações necessárias do ponto de vista ético, médico-legal, pesquisa clínica e administrativa;

  • Reconhecer que a prestação de assistência não se limita à prescrição de medicamentos ou de procedimentos, mas também inclui a supervisão de como estão sendo aplicados e quais os efeitos sobre a evolução do paciente;

  • Colocar os interesses do paciente acima de conveniências pessoais. Neste sentido, ter a necessária flexibilidade para tomar iniciativas que contribuam para o bem estar físico e psicológico do paciente;

  • Apresentar as visitas médicas de maneira formal, demonstrando respeito aos seus pares e superiores e preservando a integridade dos pacientes;

  • Manter um clima de respeito para com seus pares e superiores, assim como para os demais integrantes da equipe assistencial;

  • Ter maturidade para reconhecer sua própria participação no processo de aprendizado, esforçando-se para cumprir as metas educacionais, ainda que não possa contar sempre com a desejável supervisão do docente.


V - Atividades teóricas do estágio
1. Reunião Clínica do Serviço de Cirurgia Geral e do Trauma: Reunião de Complicações e Óbitos, toda quarta feira, às 8h;

2. Aulas teóricas referentes à Cirurgia de Emergência, diariamente, às 16h, no anfiteatro do 5o andar;

3. Discussão de casos clínicos, diariamente, na passagem de plantão, com o Prof. Dr. Renato Poggetti, às 7h;

4. Visita didática, diariamente, aos pacientes internados no PSC, às 11h, com o Chefe da Equipe Cirúrgica do dia ou o Preceptor;

5. Aulas práticas no ATLS, com equipamentos e procedimentos referentes ao paciente politraumatizado;

6. Reunião semanal de discussão de urgências não-traumáticas, junto com os alunos do quinto ano, toda quarta feira, às 14 h, no 8o andar.



VI - Atividades práticas


  1. Plantões no PSC, nos quais o interno fica responsável pelo atendimento, sob supervisão, dos pacientes de demanda espontânea e dos politraumatizados que são trazidos pelo Serviço de Resgate ou Águia;

  2. Participação na internação, prescrição e evolução dos pacientes internados no PSC, sob orientação dos residentes;

  3. Participação e/ou realização dos procedimentos cirúrgicos citados acima;

  4. Participação, junto à equipe cirúrgica de plantão, em todas as cirurgias realizadas no PSC.

  5. Dissecção no SVO às 5ª. Feiras para os alunos que não estão de plantão

  6. Aula prática em animais às 6ª. Feiras para os alunos que não estão de plantão


VII – Avaliação

  1. Freqüência

Os alunos deverão assinar a freqüência diariamente, durante a aula teórica
2-Avaliação teórica
Prova Teórica no último dia do estágio

10 Questões Escritas


3- Avaliação prática
Prova Prática na semana final do estágio com casos de Cirurgia de Emergência traumática e não-traumática
4- Avaliação da participação no estágio
Participação nas atividades praticas e nos plantões no Pronto-Socorro


Atividades didáticas para o Interno no Estágio


Hora

Segunda

Terça

Quarta

Quinta

Sexta

Sábado

Domingo

7 h

Discussão de Casos no PS

Discussão de Casos no PS

Discussão de Casos no PS

Discussão de Casos no PS

Discussão de Casos no PS

Plantão

Plantão

8 h







Reunião Geral 8º.andar

Dissecção no SVO










10 h




Visita ao PSC




Visita ao PSC

Visita ao PSC







12-14 h







14h- Reuniåo Clínica

8o andar






12h- Aula Procedimentos na técnica







16h

Aula Teórica

Aula

Teórica





Aula

Teórica


Aula

Teórica









Programa das aulas


  • Atendimento inicial ao politraumatizado

  • Abdome Agudo

  • Hemorragia Digestiva Alta

  • Hemorragia Digestiva Baixa

  • Aula Prática de Procedimentos em animais

  • Choque

  • Trauma de Tórax

  • Trauma de Abdome

  • Trauma Cervical

  • Simulado de atendimento inicial ao politraumatizado


Programa de aulas teóricas do Sexto ano de 3 jul a 20 jul. 2008


Plantões no PSC

  • Grupo a : 5 alunos fixos

  • Grupo b: 5 alunos fixos

Bibliografia Básica

1. Emergências Traumáticas e não traumáticas: Manual de residente e do estudante RASSLAN, SAMIR.. Ed Atheneu, 2000.


2. Cirurgia do Trauma : Renato Poggetti ; Belchor Fontes ; Dario Birolini São Paulo Roca 2006
3. Condutas em Cirurgia de Urgência Steinman, Milton.. Ed Atheneu, 2003
4. Atualização em Cirurgia Geral e Trauma. Cirurgião Ano 1 FMUSP Samir Rasslan , Dario Birolini - São Paulo Abril 2007
5. Cirurgia de Emergência com testes de Auto Avaliação BIROLINI, DARIO.. Ed. Atheneu, 2001.
6. Suporte de Vida no Trauma para Médicos – ATLS. Manual do curso para alunos.
7. Current Surgical Diagnosis & Treatment, 11t Edition, 2003.
8. SABISTON. Textbook of surgery, 18th Edition.

Preceptor:
Dr. Diogo Garcia

Celular 9613-1077



Email : diogogarcia@uol.com.br
A sabedoria é uma construção sólida e única, na qual cada parte tem seu lugar e deixa sua marca. (Michel Eyquem de Montaigne)



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