A síndrome de abstinência do álcool possui diferentes níveis de gravidade, que podem variar desde um quadro eminentemente psíquico (insônia, irritabilidade, piora das funções cognitivas) até outros, marcadamente autonômicos, com delirium e crises convulsivas.
Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, Revised (CIWA-Ar) |
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Nome:
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Data:
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Pulso ou FC:
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PA:
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Hora:
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1. Você sente um mal estar no estômago (enjôo)? Você tem vomitado?
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0
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Não
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1
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Náusea leve e sem vômito
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4
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Náusea recorrente com ânsia de vômito
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7
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Náusea constante, ânsia de vômito e vômito
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2. Tremor com os braços estendidos e os dedos separados:
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0
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Não
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1
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Não visível, mas sente
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4
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Moderado, com os braços estendidos
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7
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Grave, mesmo com os braços estendidos
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3. Sudorese:
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0
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Não
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4
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Facial
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7
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Profusa
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4. Tem sentido coceiras, sensação de insetos andando no corpo, formigamentos, pinicações?
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Código da questão 8
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5. Você tem ouvido sons a sua volta? Algo perturbador, sem detectar nada por perto?
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Código da questão 8
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6. As luzes têm parecido muito brilhantes? De cores diferentes? Incomodam os olhos? Você
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tem visto algo que tem lhe perturbado? Você tem visto coisas que não estão presentes?
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0
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Não
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4
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Alucinações moderadas
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1
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Muito leve
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5
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Alucinações graves
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2
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Leve
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6
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Extremamente graves
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3
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Moderado
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7
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Contínua
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7. Você se sente nervoso (a)? (observação)
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0
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Não
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1
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Muito leve
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4
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Leve
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7
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Ansiedade grave, um estado de pânico, semelhante a um episódio psicótico agudo?
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8. Você sente algo na cabeça? Tontura, dor, apagamento?
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0
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Não
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4
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Moderado / grave
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1
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Muito leve
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5
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Grave
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2
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Leve
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6
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Muito grave
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3
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Moderado
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7
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Extremamente grave
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9. Agitação: (observação)
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0
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Normal
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1
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Um pouco mais que a atividade normal
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4
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Moderadamente
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7
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Constante
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10. Que dia é hoje? Onde você está? Quem sou eu? (observação)
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0
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Orientado
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1
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Incerto sobre a data, não responde seguramente
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2
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Desorientado com a data, mas não mais do que 2 dias
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3
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Desorientado com a data, com mais de 2 dias
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4
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Desorientado com o lugar e pessoa Escore_______________
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Quando o indivíduo apresenta a SAA é aconselhável aplicar a Clinical Withdrawal Assessment Revised (CIWA-Ar). Trata-se de uma escala com 10 itens, cujo escore final classifica a gravidade da SAA e fornece subsídios para o planejamento da intervenção imediata. A aplicação da escala de 2 a 5 minutos (Quadro 6).